Étude biomécanique de l’influence du type de mouvement et de la posture lors d’un entrainement avec exerciseur dans l'optique d'une mobilisation précoce favorisant la plasticité neuronale des blessés médullaires

Résumé

Les blessures médullaires sont des incidents fréquents et peu réparables associés à des charges socio-économiques importantes, tant au niveau individuel que collectif. À cet égard, la mobilisation précoce par cyclo-ergomètre adapté au lit est l'un des traitements à base d'exercices susceptibles de favoriser la neuroplasticité chez les patients atteints de blessure médullaire (BM). Cependant, la revue de la littérature révèle la faible aptitude du mouvement cyclique circulaire à reproduire la marche naturelle (MN) pour laquelle la récupération est un besoin essentiel chez les BM. Cela contredit le principe fondamental de la spécificité de la tâche pour le traitement basé sur l'exercice. Bien que des mouvements alternatifs existent, la littérature manque d'information sur le meilleur mouvement qui reproduit en posture couchée la MN. De même, l'influence de la posture et du mode d'entrainement sur la similarité avec la MN n'est pas suffisamment étudiée. C'est pourquoi l’objectif principal de ce projet était de mieux comprendre la meilleure configuration du mouvement et de la posture qui favorise la neuroplasticité chez les BM à un stade précoce. Pour répondre à cet objectif, d’abord, un cahier des charges d’un dispositif de mobilisation précoce des BM est élaboré. Ensuite, une étude comparative est menée incluant 14 adultes sains (dont 8 femmes) entre la MN et trois mouvements: circulaire, elliptique et linéaire, en deux postures: couchée et debout et deux modes d’entrainement (sauf pour le linéaire). Pour chaque participant, la cinématique de la jambe dominante a été acquise par le système optique OptiTrack et les forces de réaction au sol et aux pédales ont été acquises par des semelles de force F-Scan sans fil. Pour chacune des modalités de mouvement, sept paramètres ont été ensuite calculés par rapport à la MN. L'analyse statistique des paramètres dépendants en fonction des facteurs étudiés a utilisé des modèles linéaires mixtes généralisés (GLMM) et des comparaisons multiples par paire. Les résultats de ce projet de recherche confirment la faible similarité biomécanique entre la MN et le mouvement circulaire, dans les deux postures. Le meilleur mouvement qui reproduit la MN en posture couchée est le mouvement linéaire, suivi du mouvement elliptique. Le passage à une posture debout favorise significativement la similarité cinématique et cinétique. Aussi, le mode passif n’influence pas significativement la similarité, mais il réduit significativement les forces de réaction maximales d'entrainement. Ces résultats démontrent la pertinence de substituer le mouvement cyclique circulaire par un mouvement linéaire dans le contexte de la mobilisation précoce des BM. Ceci suggère la conception d'un dispositif ergomètre-linéaire comme une cible intéressante pour des travaux futurs. En outre, la conception du dispositif devrait favoriser autant que possible la posture debout et le mode actif. Cela étant, la comparaison de l'efficacité d'une mobilisation précoce avec un ergomètre linéaire par opposition à un cyclo-ergomètre sur la récupération de la marche naturelle est éventuellement un horizon à explorer.

Date	5 mai 2023
langue originale	Français
Établissement diplômant	École de technologie supérieure
Superviseur	Yvan Petit (Directeur(-trice)) & Jean Marc Mac-Thiong (Codirecteur(-trice))