Étude statique du deltoïde moyen par IRM

Résumé

Les ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs altèrent la fonctionnalité de l’épaule de façon variable chez les sujets atteints (Hansen et al., 2008). Le premier objectif de cette étude est d’évaluer le rôle du deltoïde moyen par le calcul d’un ratio des forces coaptatrices/élévatrices de la portion acromiale du deltoïde. Ensuite, le deuxième est de comparer ce ratio avec le score de Constant (Constant et Murley, 1987) et quickDASH (IWH, 2006) chez un échantillon de 11 sujets symptomatiques présentant des ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs. Finalement, le troisième est de présenter une méthode simplifiée permettant le calcul du ratio de manière plus rapide et dont l’application en clinique pourrait être possible. Le ratio des forces coaptatrices/élévatrices a été obtenu par l’application d’un modèle mécanique (système de poulies) sur des reconstructions 3D de la ceinture scapulohumérale de l’épaule à partir d’images par résonance magnétique (IRM) de 3 mm d’épaisseur dans le plan coronal. Ce ratio montre le rapport entre les forces coaptatrices du deltoïde vers la glène et les forces élévatrices résultantes du deltoïde sur l’humérus. Le lien entre le ratio et la fonctionnalité de l’épaule déterminée par de questionnaires subjectifs de fonction de quickDASH (IWH, 2006) et de Constant (Constant et Murley, 1987) a été étudié. Enfin, une méthode simplifiée permet d’obtenir les ratios directement des images IRM. Sur un total de 11 sujets, les ratios calculés varient de 0,35 à 0,55 (0,47 ± 0,08), les scores de quickDASH de 22,5 à 80,0 (47,6 ± 14,2), et les scores de Constant de 31,01 à 75,43 (56,55 ± 11,99). La méthode simplifiée a été appliquée sur un sujet : la méthode est rapide et facile d’utilisation. Le deltoïde moyen exerce une force globalement élévatrice sur l’humérus (les ratios étant toujours inférieurs à 1). Cependant, une force de coaptation y est toujours présente. La forte contribution des fibres antérieures du deltoïde moyen à la stabilité de l’articulation scapulohumérale a été démontrée. Ce résultat montre la voie vers des nouvelles avenues thérapeutiques. Le facteur biomécanique étudié est un élément qui pourrait être représentatif de la fonctionnalité de l’épaule. Par contre, un plus grand nombre de sujets est nécessaire afin de développer une étude de corrélation plus fiable. Finalement, la méthode simplifiée s’avère faisable : elle présente des valeurs de ratios de forces comparables à ceux de la méthode initiale nécessitant une reconstruction 3D des images IRM. À plus long terme, l’amélioration de cette méthode permettrait l’obtention d’un indice représentatif de la fonctionnalité de l’épaule applicable en clinique.

Date	7 août 2012
langue originale	Français
Établissement diplômant	École de technologie supérieure
Superviseur	Nicola Hagemeister (Directeur(-trice)) & Fabien Billuart (Codirecteur(-trice))