Analyse clinique et cinématique de la prothèse totale de genou douloureuse

Résumé

Objectifs : 20 % des patients avec PTG demeurent insatisfaits post-chirurgie et beaucoup rapportent des douleurs antérieures au genou. L’objectif de cette étude est de comparer la cinématique 3D à la marche de sujets avec PTG douloureuse avec des patients ayant une PTG asymptomatique et des sujets sains contrôles. Les sujets avec PTG ont été recrutés selon un protocole clinique et les sujets contrôles selon un protocole de recherche. Nos hypothèses sont que les sujets avec PTG douloureuses présenteront des caractéristiques cinématiques à la marche qui augmentent les pressions fémoro-patellaires (FP) comparativement aux groupes contrôle et avec PTG asymptomatique. Méthodologie : Pour ajouter un groupe contrôle, une étude préliminaire de validation a été entreprise pour vérifier que les données acquises lors de deux protocoles différents (clinique et recherche) pouvaient être comparables. Finalement, un groupe contrôle de 17 sujets sains et 39 patients avec PTG ont été recrutés 12 à 36 mois post opératoire. La cinématique 3D du genou à la marche sur tapis roulant a été enregistrée avec le système KneeKGTM. Résultats : L’étude de validation a permis de démontrer que les données acquises antérieurement sur des sujets sains pouvaient être utilisées dans le cadre de ce projet afin d’ajouter un groupe contrôle. De plus, le groupe douleur présentait deux caractéristiques cinématiques connues identifiées chez les patients souffrant du syndrome FP. En effet, une contracture dynamique en flexion avec une plus faible flexion en phase de chargement et d’appui et une excursion en flexion en chargement sont observés. On observe aussi un alignement apparaissait chez les PTG douloureuses en valgus durant l’appui, qui accroit l’angle Q et latéralise la rotule. Comparativement, le groupe asymptomatique demeurait à 4° varus (p<0.01). Conclusions : Les résultats fournissent de nouvelles perspectives sur l’origine des symptômes de la PTG douloureuse. Des traitements conservateurs utilisés en cas de syndrome FP corrigeant l’alignement valgus ont montré qu’ils amélioraient les symptômes, ce qui pourrait être une avenue intéressante pour les patients avec PTG douloureuse.

Date	2 mai 2016
langue originale	Français
Établissement diplômant	École de technologie supérieure
Superviseur	Nicola Hagemeister (Directeur(-trice))