Conception et évaluation d’un collet cervical préhospitalier

Résumé

Certaines des lésions au rachis cervical sont instables et le mouvement du rachis cervical peut engendrer des blessures secondaires (Timothy, Towns et Girn, 2004). Afin de prévenir ces blessures, le cou du blessé est stabilisé à l'aide d'un collet cervical préhospitalier,lorsqu'une blessure au rachis cervical est suspectée. Les collets préhospitaliers existants génèrent des points de pressions élevés aux saillies osseuses (Plaisier et al., 1994). Lorsque ces points de pressions sont maintenus sur une longue période et qu’ils sont supérieurs à la pression capillaire critique, ils peuvent engendrer des plaies de pression (Kosiak, 1961). Ces lésions cutanées sont très douloureuses pour le patient et sont très coûteuses pour l’hôpital (Jacobson et al., 2008; Plaisier et al., 1994). L’objectif principal de ce projet vise à concevoir un nouveau concept de collet cervical préhospitalier qui minimise les lacunes des collets cervicaux existants tout en satisfaisant les exigences des praticiens et des patients. Pour répondre à cet objectif, les paramètres de conception et les critères d’évaluation de la performance des collets cervicaux préhospitaliers ont été identifiés à partir d’une revue de la littérature et d’entrevues en milieu préhospitalier. Un processus de conception, incluant un remue-méninge et une grille d’évaluation, a permis de concevoir un nouveau collet cervical préhospitalier. La performance de celui-ci a été comparée à celle de deux collets cervicaux couramment utilisés (Stifneck Laerdal et X-Collar). Ils ont été installés par un paramédic expérimenté sur trois volontaires en position assise et le temps d’installation a été chronométré. L’amplitude maximale des mouvements (flexion-extension, inclinaison latérale et rotation axiale) de la tête a été mesurée par un système optique 3D. La pression entre le collet cervical et la peau aux protubérances osseuses (menton, occiput, zygomatiques et sternum) a été mesurée. La séquence d’acquisition a été répétée trois fois pour chacun des sujets et des collets cervicaux. À la fin des trois essais, les volontaires et le paramédic ont rempli un questionnaire sur le niveau de confort et la facilité d’installation du collet cervical, respectivement. Les résultats démontrent que le prototype du nouveau collet cervical permet une immobilisation similaire, une diminution de la pression à l’occiput, un faible temps d’installation, une facilité d’installation accrue et un meilleur confort général, comparativement aux deux collets cervicaux préhospitaliers. Selon la pondération attribuée pour chaque critère de performance, le prototype a obtenu un cumulatif de 83 %, comparativement à 56 % et 66 % pour les deux collets cervicaux préhospitaliers existants. En conclusion, le prototype permet la diminution de pression au niveau du menton, tout en satisfaisant les exigences des praticiens. Ainsi, à plus long terme, les victimes avec risque de lésions au rachis cervical bénéficieront d’un collet qui limitera le risque de plaies de pression au niveau du menton. De plus, ce projet a permis l’avancement des connaissances dans le domaine orthopédique, notamment dans les stratégies de conception des collets cervicaux préhospitaliers.

Date	26 oct. 2015
langue originale	Français
Établissement diplômant	École de technologie supérieure
Superviseur	Yvan Petit (Directeur(-trice)) & Jean Marc Mac-Thiong (Codirecteur(-trice))