Développement et évaluation d'une méthode de mesure de la flexibilité du rachis scoliotique

Résumé

Les propriétés mécaniques rachidiennes in vivo obtenues suite aux tests de flexibilité sont primordiales pour la planification chirurgicale de la scoliose. Bien que ces tests de flexibilité soient couramment utilisés en clinique scoliose, ils ne sont pas préconisés pour le traitement par corsets étant donné la nécessité de radiographies supplémentaires représentant une dose additionnelle importante d’irradiation. Ces indices de flexibilité peuvent également être intégrés aux simulateurs de traitement, soit chirurgical ou par corset, pour personnaliser leur comportement mécanique. Ce projet vise donc à développer et valider une méthode non irradiante pour évaluer la flexibilité des courbures scoliotiques. Un harnais a été spécialement conçu pour suspendre 37 patients par les aisselles et pour permettre la visibilité de marqueurs radio-opaques placés sur le dos au niveau des apophyses épineuses des vertèbres thoraciques et lombaires. Deux acquisitions ont été prises pour chaque patient, l'une en position debout et l'autre suspendue, pour les méthodes radiographique à base dose (Rx-Cent) et optique avec un système 3D (Op-M). La réduction moyenne des courbures obtenue par Op-M [3,4 ± 3,2°] diffère significativement de Rx-Cent [9,5 ± 5,2°] (p<0,0005, différence médianes: 7,2°). Toutefois, l’estimation moyenne de l'indice de flexibilité de Op-M [3,5 ± 7,6 °/Nm] n'est pas significativement différente de celle obtenue avec Rx-Cent [1,9 ± 1,1 °/Nm] (p=0,9543). Le test de suspension présente une très bonne reproductibilité (ICC = 0,777), supportant son utilisation pour la planification des traitements chirurgical et conservateur de la scoliose. La méthode de mesure optique présente des différences significatives avec la méthode radiographique, en ce qui concerne la réduction. Celles-ci peuvent être causées par plusieurs facteurs : (1) erreurs de positionnement des marqueurs externes; (2) mouvement de la peau par rapport aux repères vertébraux osseux; (3) différence entre la courbure vertébrale et celle formée par les apophyses épineuses. En conséquence, une recherche plus approfondie de ces sources de différences doit être menée pour que cette étude puisse supporter le remplacement des mesures radiographiques de la flexibilité du rachis scoliotique par la méthode optique envisagée. L’utilisation du test de suspension tant dans les cas de traitement conservateur que chirurgicaux présente un excellent potentiel d’amélioration de la planification du traitement orthopédique de la scoliose.

Date	22 oct. 2014
langue originale	Français
Établissement diplômant	École de technologie supérieure
Superviseur	Yvan Petit (Directeur(-trice)), Delphine Périé-Curnier (Codirecteur(-trice)) & Stefan Parent (Codirecteur(-trice))