Visualisation en temps réel du disque intervertébral lors de fractures vertébrales à haute énergie

Résumé

Les blessures médullaires traumatiques causées par des fractures vertébrales peuvent avoir des conséquences neurologiques extrêmement graves sur la qualité de vie des patients. Ces traumatismes sont causés par des chargements à haute énergie. Or les fractures vertébrales suscitent de nombreuses interrogations à propos de leurs pathomécanismes et de leur instabilité, car elles sont complexes et apparaissent extrêmement rapidement. De nombreuses études publiées ont essayé d’étudier ces pathomécanismes, mais il n’existe pas de consensus final et les argumentations manquent de preuves concrètes. Plusieurs des hypothèses font intervenir le disque intervertébral et l’action du nucleus pulposus comme facteur potentiellement critique. L’objectif principal de ce mémoire est de développer et évaluer le potentiel de la cinéradiographie à haute vitesse pour visualiser les vertèbres et les composants des disques intervertébraux comme le nucleus pulposus pendant la modélisation expérimentale de fractures vertébrales à haute énergie. Dans le but d’atteindre ces objectifs, des injections d’une quantité minimale d’agent de contraste radio opaque liquide dans des disques intervertébraux porcins sont évaluées. La visualisation de l’intégralité du nucleus pulposus et l’impact des injections sur la pression intradiscale sont étudiées. De plus, des cinéradiographies à haute vitesse de fractures vertébrales en compression sont présentées et commentées. L’injection dans un disque intervertébral porcin de 0,15 mL d’agent de contraste liquid suivie d’une période de diffusion de 24 heures semble être le meilleur compromis entre visualisation totale du nucleus pulposus et impact minimal sur la pression intradiscale. La cinéradiographie à haute vitesse montre un grand potentiel pour l’étude des fractures vertébrales à haute énergie. Elle permet une vue directe de la propagation de la fracture et de l’ordre de rupture des différents éléments. La visualisation du nucleus pulposus amène de nouvelles preuves sur son implication dans les fractures vertébrales à haute énergie. Les bénéfices envisagés à long terme de la méthode proposée sont le développement de la compréhension dynamique des patrons de fractures vertébrales à haute énergie, de modèles numériques prédictifs et de nouvelles techniques de traitements plus efficaces et moins contraignantes pour les patients.

Date	21 juil. 2017
langue originale	Français
Établissement diplômant	École de technologie supérieure
Superviseur	Yvan Petit (Directeur(-trice)) & Éric Wagnac (Codirecteur(-trice))